Cannabidiol (CBD) en trastornos orales
El artículo de The Journal of the American Dental Association (JADA) realiza una revisión exhaustiva sobre el potencial terapéutico del cannabidiol (CBD) en odontología, analizando su eficacia frente al dolor orofacial, la inflamación y las lesiones de la mucosa oral.
🌿 Contexto y motivación
- El dolor orofacial crónico y las enfermedades inflamatorias orales (como periodontitis o mucositis) representan un desafío clínico, con tratamientos actuales que no siempre son efectivos o presentan efectos secundarios.
- El CBD, un compuesto no psicoactivo derivado del cannabis, ha despertado interés por sus propiedades analgésicas, antiinflamatorias y moduladoras del sistema inmune.
- La revisión busca determinar si el CBD puede ser una alternativa o complemento a terapias convencionales en odontología.
🔬 Mecanismos de acción del CBD
- Sistema endocannabinoide: El CBD interactúa con receptores CB1 y CB2, modulando la transmisión del dolor y la respuesta inflamatoria.
- Acción sobre receptores TRPV1 y 5-HT1A: Contribuye a la regulación de la percepción del dolor y la inflamación.
- Modulación inmunitaria: Disminuye la producción de citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-1β, IL-6) y favorece un perfil antiinflamatorio.
- Efectos antioxidantes: Reduce el estrés oxidativo, clave en la progresión de enfermedades periodontales.
📌 Evidencia revisada
- Dolor orofacial: Estudios preclínicos muestran que el CBD reduce la hipersensibilidad y el dolor neuropático. En humanos, los datos son preliminares pero prometedores.
- Inflamación oral: Modelos animales de periodontitis y mucositis demuestran reducción significativa de inflamación y daño tisular.
- Lesiones mucosas: El CBD favorece la cicatrización y disminuye la severidad de úlceras aftosas y lesiones ulcerativas inducidas por tratamientos oncológicos.
- Infecciones orales: Aunque no es un antibiótico clásico, se han observado efectos antimicrobianos frente a bacterias periodontopatógenas y hongos.
🧩 Implicaciones clínicas
- Manejo del dolor crónico: Podría ser útil en pacientes con neuralgia trigeminal, dolor postquirúrgico o dolor resistente a AINEs.
- Tratamiento de enfermedades inflamatorias: Posible aplicación en periodontitis, mucositis oral y gingivitis.
- Odontología integrativa: El CBD abre la puerta a terapias complementarias menos invasivas y con mejor perfil de seguridad.
🚧 Limitaciones y retos
- Escasez de ensayos clínicos: La mayoría de la evidencia proviene de estudios in vitro o en animales.
- Dosis y vías de administración: No existe consenso sobre la dosis óptima ni sobre la eficacia de distintas formas (aceites, geles tópicos, enjuagues).
- Interacciones farmacológicas: El CBD puede alterar el metabolismo de fármacos comunes en odontología (analgésicos, antibióticos, anestésicos).
- Aspectos regulatorios: Su uso clínico depende de la legislación de cada país y de la aprobación de agencias regulatorias.
📚 Conclusiones
- El CBD muestra gran potencial terapéutico en odontología, especialmente en el manejo del dolor y la inflamación oral.
- Sin embargo, su aplicación clínica aún es experimental y requiere ensayos clínicos controlados para validar eficacia, seguridad y protocolos de uso.
- Se recomienda impulsar investigación interdisciplinaria que integre odontología, farmacología y medicina cannabinoide para definir su papel en la práctica clínica.
