Los pacientes con psicosis crónica que consumen cannabis obtienen mejores resultados en pruebas cognitivas que los que no lo consumen, según un estudio publicado en Cannabis and Cannabinoid Research. El trabajo, con 105 pacientes hospitalizados, contradice la idea extendida de que el cannabis siempre empeora la cognición en personas con trastornos psicóticos.
El estudio es observacional, así que no demuestra que el cannabis mejora la cognición en psicosis: solo describe una asociación, que los propios autores intentan explicar.
Cómo se hizo el estudio
Los participantes tenían diagnóstico de psicosis crónica, como la esquizofrenia, y se dividieron en tres grupos: no consumidores (No-CU), consumidores ocasionales (L-CU) y consumidores diarios (H-CU). Los investigadores aplicaron una prueba cognitiva, el MoCA, y varias escalas clínicas (BNSS, CDSS, PSYRATS y TLC).
Quienes consumían cannabis puntuaron mejor en atención, funciones ejecutivas, abstracción y orientación. No hubo diferencias significativas en memoria diferida, lenguaje o denominación. Los consumidores tenían además menos síntomas negativos, sobre todo en motivación y capacidad de sentir placer.
Posibles explicaciones
Los autores plantean varias hipótesis. Los consumidores podrían ser un subgrupo con mayor reserva cognitiva antes de la enfermedad, menos síntomas negativos y mejor ajuste social. También influirían los efectos del propio cannabis: el THC puede modular neurotransmisores como la dopamina y el glutamato, el CBD tiene propiedades ansiolíticas, antipsicóticas y procognitivas, y la proporción entre ambos podría pesar en el resultado.
Otra posibilidad es la automedicación: algunos pacientes usarían el cannabis para aliviar la ansiedad, la paranoia o la agitación, lo que mejoraría su rendimiento de forma temporal. Por último, el grupo que no consumía era de más edad, lo que podría explicar parte de su deterioro, y el uso ocasional mostró beneficios sin llegar a niveles neurotóxicos.
Limitaciones
El trabajo usó una sola herramienta cognitiva, no conoce la composición exacta del cannabis que tomaban los pacientes, no tuvo en cuenta el mercado ilícito y no hizo seguimiento a lo largo del tiempo. Su diseño no permite establecer causalidad.
Los autores no recomiendan el consumo indiscriminado en estos pacientes. Sí sostienen que el cannabis no siempre implica deterioro cognitivo, que algunos pacientes podrían beneficiarse de un enfoque individualizado y que hace falta investigar con urgencia el papel del CBD y las dosis seguras.
