Durante años, el cannabis ha sido señalado como un factor de riesgo para el deterioro cognitivo, especialmente en personas con trastornos psicóticos. Sin embargo, un nuevo estudio publicado en Cannabis and Cannabinoid Research desafía esta idea y revela un hallazgo sorprendente: los pacientes con psicosis crónica que consumen cannabis muestran mejor rendimiento cognitivo que aquellos que no lo consumen.
Este artículo explora los hallazgos clave del estudio, sus implicaciones clínicas y las preguntas que aún quedan abiertas.
🔍 ¿Qué investigó el estudio?
El objetivo fue analizar el impacto del consumo de cannabis en la cognición de pacientes con trastornos psicóticos crónicos, como la esquizofrenia. Para ello, se evaluaron:
- 105 pacientes hospitalizados con diagnóstico de psicosis.
- Se dividieron en tres grupos:
- No consumidores (No-CU)
- Consumidores ocasionales (L-CU)
- Consumidores diarios (H-CU)
- Se aplicaron pruebas cognitivas (MoCA) y escalas clínicas (BNSS, CDSS, PSYRATS, TLC).
🧠 ¿Qué se descubrió?
Mejores resultados cognitivos en consumidores
Los pacientes que consumían cannabis obtuvieron mejores puntuaciones en funciones cognitivas clave, como:
- Atención
- Funciones ejecutivas
- Abstracción
- Orientación
No se observaron diferencias significativas en memoria diferida, lenguaje o denominación.
Menos síntomas negativos
Además, los consumidores presentaron menos síntomas negativos, especialmente en motivación y placer, en comparación con los no consumidores.
🧩 ¿Cómo se explica este efecto paradójico?
El estudio propone varias hipótesis:
1. Fenotipo clínico distinto
Los consumidores podrían representar un subgrupo con:
- Mayor reserva cognitiva premórbida
- Menor carga de síntomas negativos
- Mejor ajuste social
2. Efectos neuroquímicos del cannabis
- El THC puede modular neurotransmisores como dopamina y glutamato.
- El CBD tiene propiedades ansiolíticas, antipsicóticas y procognitivas.
- La proporción THC/CBD podría influir en los efectos cognitivos.
3. Automedicación
Algunos pacientes podrían usar cannabis para aliviar ansiedad, paranoia o agitación, lo que mejora temporalmente su rendimiento cognitivo.
4. Edad y frecuencia
El grupo No-CU era más mayor, lo que podría explicar parte del deterioro. El uso ocasional mostró beneficios sin alcanzar niveles neurotóxicos.
⚠️ Limitaciones del estudio
- Uso de una única herramienta cognitiva (MoCA).
- Diseño observacional: no permite establecer causalidad.
- Falta de datos sobre la composición exacta del cannabis consumido.
- No se evaluó el mercado ilícito ni se hizo seguimiento longitudinal.
🩺 Implicaciones clínicas
Este estudio plantea la necesidad de revisar los prejuicios clínicos sobre el cannabis en pacientes con psicosis. Aunque no se recomienda su uso indiscriminado, los hallazgos sugieren que:
- El consumo de cannabis no siempre implica deterioro cognitivo.
- Algunos pacientes podrían beneficiarse de un enfoque individualizado.
- Es urgente investigar más sobre el papel del CBD y las dosis seguras.
📌 Conclusión
El cannabis sigue siendo una sustancia controvertida en el ámbito de la salud mental. Este estudio aporta una perspectiva novedosa: en ciertos pacientes con psicosis crónica, su consumo podría estar asociado a mejor rendimiento cognitivo y menor carga de síntomas negativos.
La clave está en avanzar hacia una atención personalizada, basada en evidencia, que reconozca la complejidad de cada paciente y evite generalizaciones simplistas.
